«Зеркало» продолжает рубрику «Стыдно спрашивать», где мы отвечаем на вопросы, которые часто неловко задавать своим партнерам, близким друзьям и даже врачам. Женщины нередко сталкиваются с проблемой: месячные задерживаются, но беременности точно нет. В такой ситуации многие чувствуют себя потерянно: вроде бы само по себе состояние и не назовешь болезнью, но все мысли начинают крутиться вокруг этого. Значит, пора бежать к врачу? Тогда к каким возможным вердиктам готовиться? Рассказываем.
Во-первых, сразу беременность исключать не стоит. Лучше на всякий случай сделать тест
Быть уверенной на 100% в том, что месячные отсутствуют не из-за беременности, пожалуй, можно, если секса с мужчиной за последний месяц не было вообще. Если он все же состоялся, сделать тест стоит даже в случае использования презервативов, оральных контрацептивов и других методов предохранения: они дают осечки.
Тест «узнает» о беременности по наличию в моче женщины гормона ХГЧ, который начинает вырабатываться в организме примерно на шестой день после оплодотворения. Считается, что концентрация гормона будет достаточной, чтобы тест определял беременность примерно с десятого дня зачатия. Однако его дата не всегда совпадает с датой полового акта, поэтому бывает так, что тест показывает негативный результат, даже если беременность есть. Так что в случае продолжительной задержки месячных имеет смысл переделывать тест практически ежедневно.
Кроме того, для уверенности в результате важно прочитать инструкцию к тесту на беременность: там может быть указано, когда он будет наиболее точен. А еще не помешает сделать несколько тестов от разных брендов. Например, производитель Clearblue утверждает, что процедура рассчитана для проведения на 12−15-й день после овуляции, но есть и специальные тесты для раннего определения беременности: они могут показывать результат и раньше. Даже если еще непонятно, что есть задержка.
Во-вторых, стоит вспомнить, что еще происходило в последнее время: факторов, влияющих на цикл, очень много
Если же секса не было или вы уже точно знаете, что это не беременность, то вариантов, почему сбился цикл, все равно немало.
Один из них — изменения массы тела, причем как в меньшую, так и в большую сторону. Если женщина сильно похудеет и ее индекс массы тела станет ниже нормы, то это может привести к нерегулярным месячным и даже полностью остановить адекватную работу репродуктивных органов. Это происходит из-за того, что недостаток жира в организме приостанавливает или вовсе «отменяет» овуляцию, которая непосредственно связана с гормоном эстрогеном. А он, грубо говоря, синтезируется в жировой ткани.
Как посчитать свой индекс массы тела (ИМТ)?
Нужно разделить свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Сегодня существует много готовых калькуляторов ИМТ: например, вот этот.
Допустим, если рост женщины 1,65 метра, а вес 57 килограммов, то ее индекс массы тела — 20,9. Это в пределах нормы. Если та же женщина похудеет до 49 килограммов, то коэффициент составит уже 18, что считается дефицитом.
Недостатком веса обычно называется любой результат до 18,5, а избытком — после 25. Остальное — норма. Отметим, что этот тест не считается универсальным: медики говорят, что в некоторых отдельных случаях он может быть некорректным из-за наличия у человека определенных заболеваний. Однако общее представление о том, насколько здоровый вес, расчет по формуле дает.
Почему тогда ожирение ведет к отсутствию или нерегулярности овуляции и, как следствие, менструаций? Избыток жировой ткани тоже не лучшая ситуация: от этого организм начинает как бы «игнорировать» эстроген, снижая к нему чувствительность. Если врач решит, что проблема именно в этом, то придется решать ее изменением стиля питания и, возможно, включением большего количества активности в жизнь.
К слову об этом. Чрезмерное увлечение физическими нагрузками, особенно ради сжигания калорий, а не для здоровья, тоже не выход. Цикл может сбиться и в случае, если женщина занимается изнурительным спортом. Например, бегает марафоны и готовится к ним или регулярно тягает экстремально высокие веса в тренажерном зале.
Непосредственно физической нагрузки для поддержания здоровья хватит и около 2,5 часа в неделю — в остальное время можно просто повышать уровень бытовой активности (чаще ходить пешком и, например, отказаться от лифта в пользу лестницы).
Последней причиной и, возможно, даже наиболее популярной при единичных сбоях в цикле мы назовем стресс. Многие недооценивают этот фактор, и может казаться, что этим словом называется эффект от чего-то действительно шокового — допустим, потери близкого. Но ваш организм вполне может находиться в состоянии стресса, даже если вы этого не осознаете. Так может быть, например, из-за слишком большого количества обязанностей или ответственности на работе, а также общего негативного фона происходящих событий.
В-третьих, обратите внимание на свое здоровье
Еще одна причина отсутствия месячных по расписанию — синдром поликистозных яичников. Это заболевание не всегда легко диагностируется, и в некоторых случаях женщины могут не догадываться о нем до тех пор, пока не решат завести ребенка. Однако, если менструация нерегулярная на постоянной основе или, например, была более-менее регулярная, а со временем стало хуже, это повод заподозрить наличие недуга.
Причем он может появиться в любом возрасте: если его не было у женщины в 24, не факт, что не будет и в 35. Диагноз в любом случае должен поставить врач.
Считается, что женщины с диабетом или целиакией тоже регулярно сталкиваются с задержками. Но причины в целом те же, что мы уже упоминали: при этих заболеваниях, как правило, присутствует дисбаланс жировой ткани в организме или есть проблемы с корректной выработкой гормонов. С последним процессом тесно связана и щитовидная железа: у тех, у кого она барахлит, тоже может быть нерегулярный цикл. Но, скорее всего, если женщина страдает от таких недугов, то она об этом уже и так знает.
Не стоит исключать и инфекции, передающиеся половым путем, а также любые другие воспалительные процессы в интимной области. Может быть так, что подцепили заразу вы уже давно, но активизировалась и проявилась симптомами она только сейчас.
Женщинам после 40 также можно подготовить себя к тому, что через нерегулярный цикл начинает проявлять себя начавшийся процесс вхождения в менопаузу. Угасание работы репродуктивных органов не происходит по щелчку: этот процесс может длиться годами. Но прежде чем грустить о своем возрасте и старении, сперва стоит исключить все вышеперечисленные факторы.
На какой день задержки идти к врачу и что будет на приеме?
Когда один цикл длится 28 дней, а другой — 33, то это вариант нормы и раньше времени переживать не стоит. Циклы могут отличаться по длине даже на семь-девять дней. Если же вы понимаете, что ситуация для вас нетипичная и задержка действительно есть, то лучше всего показаться гинекологу как можно скорее.
Врач возьмет мазок из влагалища (это базовое исследование, которое делается даже при отсутствии жалоб), визуально осмотрит половые органы и проведет опрос. Исходя из увиденного и услышанного, гинеколог может назначить дополнительные исследования — тот же анализ крови на определенные гормоны.
Также, вероятнее всего, будет проведено трансвагинальное УЗИ, которое очень важно сделать именно при нарушении менструального цикла. Без этой процедуры нельзя будет однозначно понять, есть ли у пациентки, например, кисты в яичниках (при поликистозном синдроме) или опухоль, требующая контроля или удаления.
